摘　要　目的　探讨脑弥漫性轴索损伤(DAI)与脑挫裂伤、原发性脑干伤和脑震荡的关系。 方法　分析56例DAI病人的临床资料和影像学特点，与原发性脑损伤的特征进行比较。 结果　56例DAI伤者中66%为交通伤，多次暴力致伤比较常见(61%)。伴脑挫裂伤者40例(71%)。CT/MRI发现出血灶者45例。　结论　DAI是常见的弥漫性脑损伤，脑震荡和原发脑干伤被包含其中，且常常与脑皮质挫裂伤伴发。将原发性脑损伤分为局限性和弥漫性损伤两大类似乎更为简单实用。
　　

　　脑弥漫性轴索损伤（DAI）由Adams等［1］于1982年正式命名，用于描述头伤后以脑深部神经轴索肿胀、断裂为特征的脑损伤类型，尤其多见于重型颅脑损伤，是头部伤致死和致残的重要原因。因此，对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型、诊断标准和治疗措施等方面进行深入研究具有重要意义。我科于1997年1月～1999年5月共收治56例DAI患者，现对其临床和影像学资料进行分析，并就其损伤机制及其与脑震荡、脑挫裂伤和原发脑干伤的关系进行了分析讨论。

资料与方法

　　一、病例来源及纳入标准
　　1. 一般资料：病例采集于本院1997年1月～1999年5月56例DAI病人，其中男39例，女17例；年龄3～78岁，平均30.75岁。全部行螺旋CT扫描，部分加行MRI扫描。
　　2. DAI诊断标准：(1）有确切外伤史；(2）伤后立即出现昏迷；(3）有瞳孔、眼球位置的改变；(4）CT、MRI发现胼胝体、脑干、基底节、大脑半球皮质髓质交界区、小脑、脑室等部位出血灶（通常直径<20 mm）或非出血性损伤，或有弥漫性脑肿胀改变；(5）颅内压增高的程度与临床病情严重程度不一致；(6）CT无明显改变而临床表现重；(7）尸检或手术活检病理发现轴索损伤证据；(8）创伤恢复后期出现弥漫性脑萎缩的CT/MRI表现，伴有较多神经废损后遗症；(9）不排除同时伴有其他类型颅脑损伤。
　　3. DAI的影像学诊断标准：CT诊断标准为大脑皮质与髓质交界处、基底节内囊区域、胼胝体、脑干、脑室或小脑的一个或多个点状及灶性高密度影，或CT仅提示为急性弥漫性脑肿胀和/或蛛网膜下腔出血而患者呈重型脑损伤表现。MRI诊断标准为上述部位梯度回波条件下T1加权像为点状或小灶性低或高信号，T2加权像表现为高信号。